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不良事件报告表

如果您想报告任何疑似不良事件、副作用或与我们的医用气体相关的其他安全信息，请填写以下表格。

如果可以，请至少提供以下信息之一：

请提供以下至少一项患者信息：

您提供的关于您和患者的个人信息将存储在已在数据保护机构注册的文件中，并由 Air Products 处理，以履行药物警戒法律义务。该信息将根据欧洲个人数据保护条例（2016/679 和 2018/1725）进行处理。您提供的信息用于持续改进我们药品的使用和安全知识，与您的病情相关的信息将被保密处理。此类信息可能会在全球范围内与监管机构、其他 Air Products 分支机构以及具有药物警戒义务的其他方共享。您和您的患者有权随时访问、更正、取消和反对您的信息，您可以通过发送请求至 pvsystem@airproducts.com 来行使这些权利。

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